הצטרפו אלינו

דף הבית » הצטרפו אלינו

טופס הרשמה והצטרפות לעמותת נדירים.

שירותי העמותה יאושרו בכפוף לאישור ההרשמה.

פרטי הילד/ה

שם פרטי

שם משפחה

תאריך לידה

מגדר

אזור מגורים

ישוב

איש קשר במשפחה

שם מלא

קירבה

טלפון נייד

אימייל

אבחנה רפואית

מאובחן?

שם האבחנה

כיצד נחשפתם לעמותה

הערות נוספות

אני מאשר/ת את מסירת הפרטים מרצוני החופשי והשימוש הם כדי ליצור איתי קשר, לרבות באמצעות דיוור ישיר, וכן לצרכים סטטיסטיים. אני מודע/ת שאוכל לבטל את הרישום שלי בכל עת, ושעל מסירת הפרטים שלי והשימוש בהם תחול מדיניות הפרטיות של האתר

הצטרפו אלינו

הצטרפו אלינו

טופס הרשמה והצטרפות לעמותת נדירים.

ניווט באתר

דרכי תרומה לעמותה